В последние годы отмечается четкая тенденция к росту частоты эндометриоза, который занимает одно из лидирующих мест в структуре гинекологических заболеваний. По данным разных авторов, эндометриоз встречается в популяции у 5–10% всех женщин репродуктивного возраста и у 15-80% женщин с первичным и вторичным бесплодием.

Эндометриоз (Endometriosis) – это патологический процесс доброкачественного разрастания в различных органах ткани, сходной по своему строению и функциям с эндометрием – внутренней, отторгаемой во время менструации оболочкой матки. При эндометриозе эти разрастания претерпевают циклические ежемесячные изменения, обладают способностью к проникновению в окружающие ткани и образованию обширных спаечных процессов и асептического воспаления. В первую очередь эндометриозом поражаются органы малого таза: яичники, фаллопиевы трубы, прямокишечно-маточные связки, мочевой пузырь. Эндометриоз обнаруживают и в отдаленных органах, например в легких или на слизистой оболочке носа.

Нередко эндометриоз сочетается с другими гормонально обусловленными заболеваниями, в частности, миомой матки, гиперпластическими процессами эндометрия и рядом других.

Очень часто эндометриоз выявляется, когда женщина приходит к врачу, чтобы разобраться - почему же у нее не наступает беременность. При этом выясняется, что очаги эндометриоза и являются причиной бесплодия. Эндометриоз сопровождается бесплодием в 40-60% случаев. Причем особенность его состоит в том, что типичные причины бесплодия (непроходимость маточных труб, нарушение менструального цикла) у женщины при этом могут и не наблюдаться. Бесплодие может оказаться единственным клиническим проявлением эндометриоза.

Эндометриоз снижает способность к зачатию за счет выработки веществ, поражающих плодное яйцо и воздейсвущих токсически на эдометрий., а также может приводить к невынашиванию беременности, а также снижает качество эмбрионов  при использовании вспомогательных репродуктивных технологий.

Симптомы
Не существует какого-то одного симптома, при котором можно было бы однозначно поставить диагноз "эндометриоз". Симптомы этого заболевания могут быть очень разнообразными. Чаще всего - боли в низу живота, иногда очень сильные, усиливающиеся во время менструации. При этом наблюдаются нарушения цикла, сама менструация может быть очень обильной, а предшествуют ей "мажущие" кровянистые выделения, которые часто сохраняются и после того, как менструация вроде бы закончилась. Боль в низу живота может отдавать в ноги, в поясницу, в прямую кишку, в ягодицы. Если эндометриоз распространяется на мочевой пузырь, мочеточники и кишечник, женщину могут беспокоить боли при мочеиспускании и дефекации.

Часто бывают боли при половой жизни, особенно накануне менструации. Во время полового акта женщина чувствует дискомфорт, боли, поэтому практически не может жить половой жизнью.

Диагностика
Эндометриоз  диагностируют чаще по УЗИ органов малого таза. Однако, диагностика эндометриоза  может быть затруднена. Диагностика начинается с осмотра и консультации, сбора жалоб и ваших ощущений. Затем назначаются дополнительные методы обследования –УЗИ ОМТ, гистероскопия, лапароскопия, определяется уровень гормонов в крови.

Лечение

Для лечения эндометриоза используются хирургические и медикаментозные методы, а также комбинацию методов. Лечение эндометриоза дает стойкие положительные результаты только при комплексном подходе к лечению.

К хирургическому лечению  прибегают, когда необходимо установить причину бесплодия, удалить эндометриоидную кисту яичника и другие очаги эндометриоза или когда консервативное лечение эндометриоза не дало результатов . В настоящее время широкое распространение получил метод, основанный на лапароскопии, который позволяет осуществить операцию через маленький разрез с помощью электрокоагуляции или лазера.

Медикаментозный метод лечения эндометриоза основан на применении препаратов, которые позволяют нормализовать работы яичников и исключить образование очагов эндометриоза. Для медикаментозного лечения используются гормональные препараты Курсы лечения 6-9месяцев. Подбор препаратов строго индивидуален. Кроме того, используются и негормональные противоболевые препараты, помогающие справиться с болями при эндометриозе.

При неэффективности  хирургических и медикаментозных методов лечения эндометриоза при бесплодии рекомендуется использовать вспомогательные репродуктивные технологии, причем при тяжелых формах как можно быстрее.

Профилактика

Что нужно знать ,чтобы избежать появления эндометриоза?

Кроме общих рекомендаций по соблюдению рационального режима жизни, предупреждению распространенных болезней в детском и взрослом возрасте, играют роль исключение абортов, своевременная коррекция гормональных нарушений, адекватное лечение гинекологических заболеваний. Существует  профилактика – это  беременность и роды либо прием контрацептивов.

В пищевой режим включают витамины, творог, овсяную кашу и другие липотропные компоненты рациона, по согласованию с терапевтом и под его контролем применяют отвары желчегонных трав и другие средства.

Опыт показывает, что у большинства больных эндометриозом отмечаются невротические нарушения, проявляющиеся часто в виде отрицательных эмоций и неадекватного отношения к своему заболеванию. Эмоциональное напряжение способствует появлению других гормональных расстройств.

Критерии здоровья
Врачи считают, что пациентка вылечилась от эндометриоза в том случае, если женщина хорошо себя чувствует, забыла про боли и у нее в течение пяти лет не было рецидивов заболевания  и она получила долгожданную беременность.

                                            Врач акушер – гинеколог ОЦПС и РЧ 
                                            Полевик Зоя Сергеевна

• центр планування сім'ї