Головний біль (ГБ) - одне з найчастіших проявів багатьох неврологічних, соматичних, психічних захворювань. Міжнародна класифікація головних болів включає близько 300 захворювань.

Первинний головний біль:

1. Мігрень (з аурою, без аури)
2. Хронічна мігрень
3. Головний біль напруги (нечаста епізодична, часта епізодична, хронічна)
4. Пучковий (кластерний) головний біль та інша тригеминальна вегетативна головний біль
5. Пучкова головний біль
6. Пароксизмальна гемікранія
7. Інший первинний головний біль

Якісна діагностика і лікування причин головного болю (мігрені) в нейрохірургічному відділенні обласної лікарні Херсона!

Вторинна (симптоматична) головний біль

Головний біль може бути вторинним (симптоматичним) при:

1. Наявності основного захворювання
2. Головний біль пов'язаний з початком або загостренням основного захворювання
3. Головний біль зникає при успішному лікуванні основного захворювання

Первинний ГБ домінує над вторинним.

Виявлення симптоматичного головного болю, особливо, коли він є симптомом органічного прогностично несприятливого захворювання необхідно при наявності хоча б одного з так званих «Сигналів небезпеки».

Сигнали небезпеки ( "RED FLAGS") при головному болю:

1. Головний біль виникає при або після фізичного навантаження, після кашлю або сексуальної активності
2. Поява неврологічних симптомів - порушення свідомості, сплутаність свідомості, втрата пам'яті
3. Прогресивно наростаючий головний біль
4. Наявність вогнищевих неврологічних симптомів або системного захворювання (підвищення температури, біль у суглобах і т.д.)
5. Поява головного болю після 50 років
6. Виникнення нового, нетипового головного болю
7. Будь-які відхилення при неврологічному та / або загальносоматичному обстеженні

Діагностика і лікування головного болю проводиться на базі нейрохірургічного відділення Херсонської обласної клінічної лікарні.

Назаренко О.С.

Мігрень

Мігрень - це хронічне захворювання, яке проявляється нападами однобічного пульсуючого головного болю, тривалістю від 4 до 72 годин, який супроводжується нудотою та / або блювотою, фотофобією (острахом світла), фонофобією (острахом звуку).

Форми мігрені:

1. Мігрень без аури (проста форма)
2. Мігрень з аурою.

Мігрень без аури

Це найчастіша форма мігрені.

Фази мігрені:

1. Продромальна фаза (пригнічений настрій, зниження апетиту, дратівливість, непереносимість гучного шуму, яскравого світла, запахів)
2. Больова фаза (наростаючий головний біль, часто, з одного боку, пульсуючого характеру, часто супроводжується «боязню» світла і звуку, нудотою, блювотою)
3. Післядромальна фаза (характеризується різкою слабкістю, втратою апетиту, сонливістю, апатією, підвищенням діурезу)

Діагностичні критерії:

А. Мінімум 5 епізодів головного болю, які відповідають критеріям B-D

1. Напад триває від 4 до 72 годин (без лікування або при неефективному лікуванні)
2. Головний біль має як мінімум дві з наступних характеристик

• Односторонній
• Пульсуючий
• Інтенсивність болю від середньої до сильної

Посилюється від звичайної фізичної активності або вимагає припинення фізичної активності

1. Головний біль супроводжується мінімум одним з таких симптомів:

• Нудота та / або блювота
• Фотофобія або фонофобія

Е. Головний біль не пов'язаний з іншими причинами.

 Мігрень з аурою

Головний біль з вогнищевими неврологічними симптомами, які зникають після припинення нападу.

Фази мігрені:

1. Продромальна фаза (пригнічений настрій, зниження апетиту, дратівливість, непереносимість гучних звуків, яскравого світла, запахів)
2. Аура (зорові, та / або чутливі, і / або мовні порушення, які поступово розвіваються та зникають протягом 1 години).
3. Больова фаза (наростаюча, найчастіше, односторонній головний біль, пульсуючого характеру, часто супроводжується «боязню» світла і звуку, нудотою, блювотою)
4. Післядромальна фаза (характеризується різкою слабкістю, втратою апетиту, сонливістю, апатією, підвищенням діурезу)

Діагностичні критерії:

А. Мінімум 2 нападу, які відповідають критеріям B-D

1. Аура включає мінімум один з наступних симптомів повністю оборотні зорові симптоми (мерехтливі плями або смуги) та / або негативні (порушення зору), повністю оборотні чутливі симптоми, в тому числі позитивні (відчуття поколювання) та / або негативні (оніміння), повністю оборотні порушення мови, та не включає рухові розлади.
2. Мінімум 2 ознаки з нижчеперелічених:

• Кожен симптом триває ≥ 5 хвилин, але ≤ 60 хвилин
• Мінімум один симптом аури поступово розвивається протягом ≥5 хвилин та / або різні симптоми аури виникають послідовно протягом ≥ 5 хвилин
• Односторонні зорові порушення та / або односторнні чутливі симптоми.

1. Головний біль, що відповідає критеріям B-D для мігрені без аури, починається під час аури або протягом 60 хвилин після її початку
2. Головний біль не пов'язаний з іншими причинами

При мігрені у одного пацієнта можуть спостерігатися напади мігрені, як з аурою, так і без, а також симптоми аури без подальшого розвитку головного болю

Ускладнення мігрені:

1. Хронічна мігрень
2. Мігренозний статус
3. Персистиюча аура без інфаркту
4. Мігренозний інфаркт
5. Напад, викликаний мігренню

Найчастіше ускладнення - хронічна мігрень.

Фактори ризику:

1. Висока частота нападів
2. Зловживання знеболюючими
3. Депресія
4. Жіноча стать.
5. Ожиріння

Хронічна мігрень

При хронічній мігрені головний біль, виникає 15 або більше днів на місяць протягом більше 3 місяців при відсутності зловживання лікарськими препаратами.

Діагностичні критерії:

1. Головний біль, що відповідає критеріям C і D для мігрені без аури і виникає ≥ 15 днів в місяць протягом> 3 місяців
2. Головний біль не пов'язана з іншими причинами

Мігренозний статус

Це напад мігрені, що триває більше 72 годин

Діагностичні критерії:

А. Справжній напад у пацієнта з мігренню без аури є типовим і відрізняється від попередніх нападів тільки більшою тривалістю

В. Головний біль супроводжується наступними симптомами:

1. не припиняється протягом> 72 годин
2. має виражену інтенсивність

С. Не пов'язана з іншими причинами.

В даний час одним з найбільш ефективних методів лікування мігрені є блокада Ботоксом.

Діагностика та лікування мігрені проводиться на базі нерохірургіческого відділення Херсонської обласної клінічної лікарні.

Назаренко О.С.

• нейрохірургія