Гідроцефалія - це захворювання, при якому відбувається розширення шлуночків головного мозку. Може бути як самостійним захворюванням, так і ускладненням інших хвороб, таких як:

• інсульт,
• пухлина головного мозку,
• менінгіт,
• ецефаліт,
• аномалії розвитку нервової системи,
• а також після травматичного пошкодження головного мозку.

Гідроцефалія

Ознаки гідроцефалії (клініка):

• Головний біль (частіше розпираючого характеру)
• Запаморочення
• Нудота
• Блювота
• Порушення зору
• Порушення психіки і поведінки
• Хисткість при ходьбі
• Порушення свідомості, при швидко прогресуючої гідроцефалії аж до коми
• Порушення дихання
• Порушення серцевої діяльності

Якісна діагностика та лікування гідроцефалії у нейрохірургічному відділенні обласної лікарні Херсона!

Все це призводить до смерті хворого при відсутності своєчасного лікування.

Гостра форма гідроцефалії вимагає термінового хірургічного лікування.

При гідроцефалії, яка швидко розвивається або блискавичній формі проводиться установка зовнішнього вентрикулярного (внутришлуночкового) дренажу.

В процесі операції через невеликий отвір в черепі в бічний шлуночок головного мозку заводиться тонка м'яка трубка, яка з'єднується із стерильною системою та надлишкова рідина, яка накопичилася скидається через неї.

Консервативне лікування

Консервативне лікування гідроцефалії

На жаль, але в даний час немає ефективного консервативного лікування при розвитку прогресуючої гідроцефалії.

Рекомендовані ліки при гідроцефалії:

• Сечогінні трави,
• Діакарб,
• Строфантин

Можуть лише тимчасово сповільнити збільшення кількості спинномозкової рідини (цереброспинального ліквору) в порожнині черепа. Ці медикаменти використовуються на початкових стадіях гідроцефалії для зниження внутрішньочерепного тиску, будучи чисто симптоматичними засобами, що дозволяють компенсувати стан пацієнта.

Якісне консервативне лікування гідроцефалії у нейрохірургічному відділенні обласної лікарні Херсона!

У тих випадках, коли розвиток гідроцефалії пов'язаний з інфекційними захворюваннями нервової системи, застосовується специфічна антибактеріальна або ж противірусна терапія, в залежності від збудника хвороби.

Якщо на тлі консервативного медикаментозного лікування протягом декількох тижнів гідроцефалія не стабілізується або наростає, показано хірургічне лікування.

Борблик Є.В., Назаренко О.С.

Установка зовнішніх дренажів

Гостра форма гідроцефалії вимагає термінового хірургічного лікування.

Вентрікулярний дренаж

При гідроцефалії, яка швидко розвивається або блискавичній формі гідроцефалії проводиться установка зовнішнього вентрикулярного (внутришлуночкового) дренажу.

В процесі операції через зроблений невеликий отвір в черепі в бічний шлуночок головного мозку заводиться тонка м'яка трубка, яка з'єднується із стерильною системою та надлишкова внутрішньочерепна рідина, що накопичилася скидається через неї у зовнішній резервуар.

Якісна установка зовнішніх дренажів (люмбального, вентрикулярного) при гідроцефалії в нейрохірургічному відділенні обласної лікарні Херсона!

Люмбальний дренаж

Другим варіантом зовнішнього дренування є люмбальний дренаж - він застосовується при сполучній (неокклюзійній) формі гідроцефалії, коли збережена прохідність лікворних шляхів між головним та спинним мозком. При цьому методі за допомогою поперекової (люмбальної) пункції дренажна трубочка вводиться в підпавутинний (субарахноїдальний) простір спинного мозку, і надлишковий ліквор відтікає в спеціальний резервуар, так само як при попередній методиці.

Вентрикулоперитонеальне шунтування

Вентрикулоперитонеальне шунтування - це операція по усуненню гідроцефалії. Суть операції полягає в створенні відтоку ліквору (церебро-спінальної рідини) з розширених шлуночків мозку в черевну порожнину за допомогою спеціальної лікворошунтуючої системи (ЛШС).

ЛШС складається з трьох комплектуючих:

1. Вентрікулярний катетер – вводиться в порожнину розширеного бічного шлуночка.
2. Клапан системи – спеціальний пристрій, який регулює потік ліквору під певним тиском, що б тиск в шлуночках мозку залишався в нормальних межах.
3. Абдомінальний катетер – вводиться в черевну порожнину, де ліквор всмоктується.

Якісне вентрикулоперитонеальне шунтування по усуненню гідроцефалії в нейрохірургічному відділенні обласної лікарні Херсона!

Існує більше 200 видів ЛШС різних виробників, конструкцій клапана. Головне їх поділ проводиться по тиску, при якому клапан відкривається та «скидає» ліквор з шлуночків мозку в черевну порожнину до певного тиску, а потім закривається. При підвищенні лікворного тиску клапан знову відкривається, підтримуючи таким чином нормальний лікворний тиск в шлуночках мозку.

Операція проводиться під загальним наркозом. Через невеликий розріз на голові в спеціальній точці накладається отвір в черепі, через який вводиться вентрікулярний катетер в шлуночок мозку. До нього приєднується клапан системи. Потім до клапану приєднується абдомінальний катетер, який спеціальним інструментом проводиться під шкірою до живота і вводиться в черевну порожнину.

У нашому відділенні використовуються найсучасніші лікворошунтуючі системи з рубіновими клапанами, антибактеріальним покриттям, що значно зменшує ризик інфекції і подовжує якісну роботу системи. Також ми використовуємо антісифонні пристрої, що підключаються до клапану, які запобігають зайвому скиданню ліквору при зміні положення тіла. Найбільш ефективні лікворошунтуючі системами, які ми використовуємо, є ЛШС з програмованими клапанами, які дозволяють регулювати тиск в клапані дістанційно.

Селедець О.А., Назаренко О.С.

• нейрохірургія