Задержка внутриутробного развития плода (ЗВРП) - это отставание размеров плода от нормальных для данного срока беременности.

Это осложнение беременности встречается примерно в каждом десятом случае и может приводить к возникновению заболеваний плода и новорожденного. Задержка внутриутробного развития плода часто протекает бессимптомно. Также может наблюдаться недостаточная прибавка веса и незначительное уменьшение окружности живота беременной женщины. Выделяют симметричную, асимметричную и смешанную формы задержки роста плода. Также выделяют 3 степени задержки роста плода: 

      I степень – отставание размеров плода от нормативных на 2 недели;

II степень – задержка показателей плода на 3-4 недели;

III степень – отставание плода от нормы более, чем на 4 недели.

      Каковы же причины ЗВРП? Непосредственной причиной задержки внутриутробного роста плода является плацентарная недостаточность (нарушение работы системы «мать-плацента-плод»), приводящая к недостаточному поступлению крови к плоду, а вместе с ней и кислорода, и питательных веществ, необходимых для нормального развития плода.

   Основными факторами риска развития задержки роста плода являются:

• возраст беременной менее 18 и более 30 лет;

• недостаточное питание;

• курение;

• употребление алкоголя и наркотиков;

• прием некоторых лекарственных препаратов (противосудорожных,  препаратов для снижения артериального давления и других);

• профессиональные вредности (контакт с вредными химическими веществами, с рентгеновскими лучами, вибрацией, экстремальными температурами);

• чрезмерные физические и/или эмоциональные нагрузки.

• хронические заболевания матери (заболевания сердца и сосудов, болезни почек, сахарный диабет, заболевания крови и другие);

• нарушения менструальной функции; 

• бесплодие, невынашивание беременности, преждевременные роды;

• пороки развития матки, миома матки;

• наличие очагов хронической инфекции в органах малого таза (воспаление придатков, хронический эндометрит, пиелонефрит).

    К задержке внутриутробного развития плода может приводить и осложненное течение данной беременности:

• аномалии расположения и прикрепления плаценты (низкое прикрепление, предлежание плаценты);

• инфекционные заболевания во время беременности (грипп, ОРВИ и пр.);

• многоплодная беременность;

• гестоз (тяжелое течение беременности с повышением артериального давления и нарушением функций почек);

• несовместимость крови матери и плода по резус-фактору или по группе крови;

   Генетические аномалии плода (синдром Дауна, синдром Патау) и пороки развития также нередко приводят к  задержке роста плода.

   В диагностике ЗВРП ведущее место занимает ультразвуковое исследование: 

• ультразвуковая фетометрия — определение размеров плода и их соответствия сроку беременности; 

• ультразвуковое исследование плаценты: определение ее толщины, зрелости и расположения в матке. 

• допплерометрия — исследование кровотока в артериях пуповины и других сосудах плода, а также в маточных артериях беременной; 

• оценка биофизического профиля плода — анализ двигательной активности и тонуса плода, количества его дыхательных движений, объема околоплодных вод и степени зрелости плаценты; 

• кардиотокография (синхронная запись сердечных сокращений плода, его двигательной активности и маточных сокращений) позволяет определить состояние плода, наличие признаков гипоксии (недостаточного уровня кислорода в тканях плода).  

    Принципы лечения основываются на устранении причины, приведшей к задержке роста плода, нормализации обменных процессов, улучшении кровотока в маточно-плацентарном комплексе и поддержании жизненных функций плода. В настоящее время предложено большое количество лекарственных средств, направленных на устранение нарушений маточно-плацентарного кровотока и повышение устойчивости плода к кислородной недостаточности. Помимо этого для лечения ЗВРП применяются и немедикаментозные средства: медицинский озон (введение озонированных растворов внутривенно), гипербарическая оксигенация (лечебная процедура - дыхание обогащенным кислородом воздухом в условиях повышенного барометрического давления) и др. Эффективность проводимой терапии во многом зависит от того, насколько своевременно она начата. Контроль эффективности лечения проводят при помощи УЗИ с допплерометрией и кардиотокографии (КТГ), которые обычно назначаются с интервалом в 2 недели (КТГ, при необходимости, и чаще). Решение об оптимальном времени родоразрешения принимается на основании оценки нескольких факторов. Показанием к досрочному родоразрешению является отсутствие внутриутробного роста плода, выраженное маловодие и тяжелая гипоксия плода по данным допплерометрии и КТГ. 

   Профилактика задержки внутриутробного развития плода:

• планирование беременности и своевременная подготовка к ней (исключение нежелательной беременности, своевременное выявление и лечение хронических и гинекологических заболеваний женщины до наступления беременности); 

• своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недель беременности); 

• регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1 триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2 триместре, 1 раз в 7-10 дней в 3 триместре); 

• рациональное и сбалансированное питание беременной (употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от  жареной, консервированной, слишком горячей и острой пищи);

• полноценный сон;

• прием витаминов и успокаивающих средств (при необходимости);

• отказ от курения, употребления алкоголя и наркотиков; 

• исключение чрезмерных физических и психоэмоциональных нагрузок; 

• регулярные занятия гимнастикой для беременных.

  Таким образом, здоровый образ жизни, планирование беременности являются залогом здоровья будущего малыша.

                       Заведующий Областной медико-генетической консультацией Жарко В.Л.

• центр планування сім'ї