Нейроинфекции являются одними из наиболее опасных для жизни и здоровья человека. В норме головной и спинной мозг имеют надежную защиту от проникновения инфекционных агентов. В отличие от других органов, в головном и спинном мозге каждый кровеносный капилляр окружен дополнительным «футляром» защитных клеток – так называемыми клетками нейроглии. Эти клетки создают надежный барьер для многих микроорганизмов и токсинов, а также лекарственных веществ.

При определенных условиях, например:

гематоэнцефалический барьер дает сбой и патогенные микроорганизмы попадают в головной или спинной мозг. Происходит инфекционное воспаление его оболочек (менингит) или самого мозгового вещества (энцефалит).

Качественная диагностика и лечение инфекционных поражений головного и спинного мозга в нейрохирургическом отделении областной больницы Херсона!

Причиной менингоэнцефалитов могут быть:

 

 

Микроорганизмы могут попасть в головной мозг после травмы его оболочек при переломах костей свода основания черепа, при наличии ликвореи, после нейрохирургических операций, при септических состояниях на фоне иммунодефицитов.

Клинические проявления инфекции ЦНС

Клинические проявления инфекции центральной нервной системы очень разнообразны, однако общим является:

Диагностика поражения головного и спинного мозга

Диагностика инфекционного поражения головного и спинного мозга основывается на характерных клинических проявлениях, данных анализов крови, спинномозговой жидкости, методов нейровизуализации – МРТ головного и спинного мозга.

В большинстве случаев лечение инфекций центральной нервной системы проходит без операции, однако, в некоторых случаях при локальном скоплении гноя в головном мозге (абсцесс) или в позвоночном канале необходима операция по дренированию гнойной полости или удалению всего образования целиком.

Вр. Малышенко М.П.

Консервативное лечение

Консервативное лечение инфекционных поражения мозга

Инфекции головного и спинного мозга могут быть вызваны:

Инфекционные поражения головного мозга часто сопровождаются поражением других частей центральной нервной системы, включая спинной мозг и его оболочки. Головной и спинной мозг обычно защищены от инфекции естественным гемато-энцефалическим барьером, но когда происходит заражение, последствия часто очень серьезны.

Инфекции могут вызвать воспаление головного мозга (энцефалит) или воспаление оболочек мозга (менингит). Вирусы являются наиболее распространенными причинами энцефалита. Часто бактериальное воспаление оболочек мозга (менингит) распространяется на сам мозг, вызывая энцефалит.

Качественное консервативное лечение инфекционных поражения мозга в нейрохирургическом отделении областной больницы Херсона!

 

Аналогичным образом, вирусные инфекции, которые вызывают энцефалит, часто также вызывают менингит. Когда и мозг, и мозговые оболочки уже инфицированы – это состояние называется менингоэнцефалитом. Обычно при энцефалите и менингите инфекция не ограничивается одной областью. Воспалительный процесс может распространяться по всему мозгу или его оболочкам, по всей длине спинного мозга. Однако при некоторых состояниях инфекция ограничивается одной областью в виде полости или кармана гноя, называемой эмпиемой или абсцессом.

 

Различают несколько путей инфицирования мозга и его оболочек

Бактерии и другие инфекционные организмы могут попадать в центральную нервную систему несколькими способами:

Консервативное лечение инфекционных поражений головного и спинного мозга является непростой задачей, требующей комплексного подхода. Антибактериальная терапия начинается как можно раньше, еще до результатов бактериологического посева инфицированного материала. Как правило, используются наиболее современные антибактериальные и противовирусные средства и их комбинации. Учитывая тот факт, что многие антибиотики плохо проникают в головной мозг через гематоэнцефалический барьер, используется интратекальное введение при спинномозговой пункции.

В особо сложных случаях необходима установка длительного наружного спинального или вентрикулярного дренажа. Параллельно с антибактериальной терапией, проводится активная дезинтоксикационная терапия, и коррекция иммунных нарушений.

Оперативное лечение

Оперативное лечение инфекционных поражений мозга

Наиболее частыми причинами инфекционных поражений головного и спинного мозга являются:

Инфекционные осложнения травм:

Вследствие распространения инфекции из воспалительных очагов, либо как результат ятрогении:

При неэффективности проводимой терапии в полости черепа, позвоночном канале формируются абсцессы – ограниченное скопление гнойного содержимого или эмпиемы – скопление гнойного содержимого без четких границ.

Качественное оперативное лечение инфекционных поражений мозга в нейрохирургическом отделении областной больницы Херсона!

Наиболее информативными методами диагностики гнойного процесса являются:

Лечение инфекционных поражений обязательно должно быть комплексным, но при наличии показаний хирургическое лечение должно быть первичным, только при удалении гнойного очага возможно успешное лечение пациента.

Основным методом хирургического лечения является дренирование гнойного очага: после тщательного планирования оперативного вмешательства пациенту под общим наркозом выполняется пункция скопления гноя, после чего в полость устанавливается дренажная приточно-отточная система, через которую на протяжении нескольких дней происходит отмывания остатков гнойного содержимого растворами антисептиков и антибиотиков. В ходе операции содержимое абсцесса или эмпиемы берется на анализ для выбора наиболее эффективного антибиотика.

В послеоперационном периоде пациенту выполняется МСКТ с целью контроля динамики очищение гнойного очага.

При наличии первичного инфекционного процесса:

обязательно проводится его санация профильным узким специалистом. Одной из последних методик, внедренных в нейрохирургическом отделении Херсонской областной клинической больнице является дренирование гнойный процессов головного мозга под ультразвуковой навигацией, что повышает точность и уменьшает травматизацию здоровых тканей.

Диагностические операции при поражениях мозга

Инфекционные поражения головного и спинного мозга могут быть:

Учитывая схожесть симптомов и данных дополнительных методов исследования (даже таких высокоинформативных как МСКТ и МРТ) установить точный диагноз порой бывает очень сложно.

Качественные диагностические операции (пункции, биопсии) при инфекицонных поражения мозга в нейрохирургическом отделении областной больницы Херсона!

Установление диагноза

Основной диагностической манипуляцией (при отсутствии противопоказаний), которая поможет точно установить диагноз является спинномозговая пункция, в ходе нее оценивается характер спинномозговой жидкости и выполняется забор на анализ. При невозможности установить диагноз с помощью дополнительных методов исследования выполняется диагностическое оперативное вмешательство – в области интересуемого образования (кисты, абсцесса и т.д.) накладывается фрезевое отверстие и выполняется его пункция, при обнаружении гнойного содержимого в полость устанавливаются дренажи, при наличии содержимого неустановленного характера выполняется забор его для дальнейшего лабораторного исследования.

Радикальные операции: вскрытие и дренирование абсцессов, эмпием

Вскрытие и дренирование абсцессов, эмпием

Внутричерепные и спинальные эпидуральные абсцессы и субдуральные эмпиемы представляет собой карман или локальное скопление гноя, который развивается между черепом и верхним слоем тканей (твердой мозговой оболочки), покрывающим мозг.

Субдуральная эмпиема

Это карман гноя, который развивается между твердой мозговой оболочкой и средним слоем тканей (арахноидальной оболочнкой), покрывающей мозг.

Внутричерепные эпидуральные абсцессы и субдуральные эмпиемы

Внутричерепные эпидуральные абсцессы и субдуральные эмпиемы развиваются вне самого мозга, но внутри черепа (внутричерепного) или позвоночного канала.

Качественные радикальные операции по вскрытию и дренированию абсцессов, эмпием в нейрохирургическом отделении областной больницы Херсона!

Внутри черепа мозг покрыт тремя слоями ткани, называемыми оболочками мозга:

Внутричерепной эпидуральный абсцесс развивается между твердой мозговой оболочкой и черепом. Между арахноидальной матерью и твердой мозговой оболочкой развивается субдуральная эмпиема.

 

 


Основной метод лечение внутричерепных и спинальных абсцессов и эмпием – хирургический.

Спинномозговая (поясничная пункция) мало эффективна и может быть опасной, если в полости черепа имеется большой абсцесс, эмпиема, удаление спинномозговой жидкости во время пункции может привести к тому, что мозг сдвинется вниз и может произойти его вклинение в естественные отверстия и щели. Ущемление стволовых отделов мозга может привести к летальному исходу.

При мозговых абсцессах размером более 2 см в диаметре, эмпиемах, вызывающих смещение головного мозга, используют метод хирургического дренирования, который заключается в установки в полость гнойника тонкой трубочки, для удаления гноя и промывания антисептиками. Хирургия подобных образований является крайне важной и необходимой процедурой, поскольку прорыв гноя в окружающие мозг пространства приводит к тяжелейшим осложнениям и даже к смерти больного. Крайне важно своевременное проведение лечения, поскольку затягивание с операцией может привести к существенному увеличению поражения мозга. Поэтому своевременное и максимально радикальное лечение у профессионалов является залогом успеха в лечения этого сложного и смертельно опасного заболевания.

У младенцев иногда можно выполнить пункцию абсцесса или эмпиемы непосредственно через родничок черепа, для того, чтобы удалить гной и уменьшить внутричерепное давление.

Если источник инфекции находится в соседних синусах или среднем ухе, возможно, потребуется одновременная операция для санации этих гнойных очагов.

 

Теги: