Главным показанием в гинекологии для эндоваскулярной хирургии являются миома матки. К сожалению, об этом заболевании знают многие женщины. Это доброкачественная опухоль матки, которая постепенно увеличивается в размерах и является самой частой причиной маточных кровотечений и тазовых болей у женщин. По данным статистики она возникает у 20 - 40% женщин старше 30 лет, т.е. фактически это своего рода «эпидемия».

Единственный способ лечения фибромиомы раньше – это ее оперативное удаление и в большинстве случаев вместе с маткой и яичниками. Однако проведенные исследования в мире  показали, что до 93% пациенток категорически против удаления матки.

Появление современной внутрисосудистой технологии фактически совершило бескровную революцию при лечении данной патологии. Можно сказать, что сейчас данная методика является «золотым стандартом» лечения  миомы матки и в мире ежегодно выполняется до 1500000 данных вмешательств.

Это так называемая эндоваскулярная эмболизация маточных артерий. Суть метода заключается в проколе под местной анестезией артерии на бедре и введении специального катетера в сосуды фибромиомы (маточную артерию).

Далее в нее вводятся специальные блокирующие шарики (эмболы), которые полностью перекрывают просвет сосудов, кровоснабжающих миому.

Клинический пример (эмболизация левой маточной артерии)

Процедура повторяется с двух сторон, чтобы перекрыть полностью кровоток в миоматозных узлах. Чаще всего для проведения манипуляции достаточно одного прокола бедренной артерии, в редких случаях необходимо проводить прокол артерии в паховой складке противоположной стороны.  Операция проводится с использованием сложной рентгентехники (ангиографа). После этого рост ее прекращается (так как нет кровоснабжения опухоли) и миома или значительно уменьшается в размерах или полностью исчезает (явление рождения или экспульсии узла). Эмболизация позволяет добиться полного замещения миоматозных узлов соединительной тканью, избавиться от маточных кровотечений и симптомов сдавления (компрессия увеличенной матки на мочевой пузырь, прямую кишку).

Очень важным фактором является практически полное отсутствие рецидивов после данной манипуляции. Эффективность данной методики достигает 92-94% согласно разным источникам.

Следует отметить, если причиной бесплодия является именно фибромиома, то после ее успешного лечения беременность вполне возможна. Более того, за счет отсутствия большой операционной травмы женщина может рожать самостоятельно без выполнения кесарева сечения.

В послеоперационном периоде отмечается умеренная боль внизу живота длительностью до 8-12 часов, что требует введения анальгетиков. Может быть повышение температуры, незначительные кровянистые отделения, тошнота. В целом так называемые  постэмболизационные симптомы непродолжительны, и как правило пациентка выписывается из стационара на первые сутки после операции, максимум госпитализация занимает 2 дня.

После эмболизации рекомендовано: избегать тепловые процедуры в течение нескольких недель; соблюдать половой покой  и ограничить физические нагрузки в течение 1 месяца.

В заключении хочется сказать, что на данном этапе развития медицины эмболизация маточных артерий является высокоэффективным методом лечения миом матки. Преимущество данной методики не только в отсутствие разрезов и   непродолжительном периоде стационарного лечения и послеоперационной реабилитации (хотя это тоже очень важные факторы выбора). Главное – это высокая эффективность, отсутствие рецидивов, сохранение матки как полноценного органа, вплоть до рождения здоровых детей.

Данные операции выполняются в центре интервенционной радиологии  отделения сердечно-сосудистой хирургии ХОКБ. Центр располагает современным ангиографом,  высококвалифицированным персоналом, что позволяет выполнять операции практически любой сложности при данной патологии. А наличие высококачественного ангиографа существенно снижает дозу лучевой нагрузки пациентки, что делает эту манипуляцию максимально безопасной. В центре выполняется приблизительно 70 – 80 операций в год. Опыт выполнения операций продолжается с 2005 года.

Контакты:

Руководитель центра интервенционной радиологии ОССХ ХОКБ Боляновский Игорь Игоревич
тел. +38(050)7461030;  (0552) 496998

Заведующий отделением сердечно-сосудистой хирургии ХОКБ Спирин Юрий Сергеевич
тел. +38(067)9077496;  (0552) 496998

Теги:

• ссх