Принципиальное отличие всех кардиохирургических операций заключается в том, что для выполнения того или иного вмешательства (замена клапана сердца, удаление опухоли, восстановление сосудов) необходимо на какое-то время (обычно 1-3 часа) полностью остановить сердце пациента и после завершения операции снова его запустить. Для поддержания жизни  на этот период необходимо использование специального аппарата искусственного кровообращения. Спектр операций, которые могут быть выполнены при помощи искусственного кровообращения  достаточно широк, но все-таки самая частая операция, которая выполняется в нашей клиники это аорто-коронарное шунтирование. На втором месте это замена митрального или аортального клапана сердца при их врожденной и приобретенной патологии, например при атеросклерозе и ревматизме. Редко, но приходиться удалять и доброкачественные опухоли сердца, так называемые миксомы.

Операция аорто-коронарного шунтирования (АКШ) показана пациентам с ишемической болезнью сердца (ИБС). Причем в подавляющем большинстве случаев это пациенты после перенесенного инфаркта миокарда. Одной из проблем  является тот факт, что примерно в половине случаев такие операции надо выполнить достаточно быстро (иногда даже через несколько дней от начала инфаркта),что конечно же несет в себе определенные риски. Поэтому  (согласно современным протоколам лечения)  сразу после развития инфаркта миокарда пациенту проводиться диагностика состояния сосудов сердца (коронарография). Далее если есть необходимость в срочной операции, то пациент доставляется в наше отделении, где ему без промедления выполняется аорто-коронарное шунтирование. Если операция показана, но не так срочно то пациент спустя месяц после инфаркта поступает в отделение и ему также выполняется аорто-коронарное шунтирование.

В последнее годы на базе  отделения сердечно-сосудистой хирургии внедрены операции при инфекционном эндокардите. Это одна из самых сложных проблем в кардиохирургии. В основе заболевания лежит инфекция которая поражает клапаны сердца и их полностью разрушает. Вследствии таких изменений сердце пациента очень быстро (иногда в течении недели) теряет способность к нормальному сокращению и без своевременной помощи такие пациенты просто могут погибнуть. Единственным методом спасения жизни в таких ситуациях является срочная замена клапана (митрального или аортального) и проведением специализированной антибактериальной терапии. Операция требует остановки сердца и искусственного кровообращения. К счастью заболевание не такое частое и такие сложнейшие операции нет необходимости выполнять ежедневно.

Кардиохирургическая бригада выполняет операцию аорто-коронарного шунтирования

 

Важно понимать, что в современной  кардиохирургии  уже давно нет проблемы остановить и запустить сердце (для этого существует множество разнообразных и безопасных методик). Проблема, чтобы после запуска сердце работало хорошо. И здесь один их принципиальных моментов – это насколько оно было изношено раньше, до операции. Если пациент пришел во-время то обычно и проблем на операции нет и результаты хорошие, как сразу после операции, так и много лет спустя. Но если необходимо оперировать уже запушенных пациентов, с изначально «плохим», изношенным сердцем то вот в таких случаях уже возможны проблемы как в операционной, так и раннем послеоперацинном периоде. Хотя в большинстве случаев даже у «запушенных» пациентов жизнь все-таки удается спасти, но вот ее качество иногда оставляет желать лучшего. Поэтому своевременность выполненной операции один из ключевых моментов успеха.

Также важно помнить, что ни один кардиохирург не может дать пациенту новое сердце. Операция может улучшить его работу, убрать жалобы, значительно улучшить качество жизни и продлить ее на достаточно долгий срок. Но крайне важно, чтобы пациенты правильно вели себя в послеоперационном периоде. Что надо делать: полный отказ от курения, умеренное потребление алкоголя, прохождение специальных физических реабилитаций, диета, прием медикаментов и  крайне важны систематические осмотры кардиолога. Т.е. важно четкое понимание, что операция на сердце это этап комплексного лечения.

Теги:

• ссх