Врожденные пороки сердца – один из наиболее частых пороков развития, встречающихся с частотой 7-9 случаев на 1000 детей, родившихся живыми. Почти треть этих пороков сердца составляют так называемые критические, у которых клинические проявления начинаются сразу после рождения. Критические и сложные пороки развития сердца дают высокий процент (25%) смертности среди новорожденных и еще более высокий (50%) среди детей до года. Это указывает на значительное влияние критической сердечной патологии на выживаемость детей в раннем периоде жизни.
Факторы риска можно было бы разделить на 2 группы:
1. Материнские факторы.
- это некоторые заболевания беременной – фенилкетонурия, системная красная волчанка, аутоиммунные и метаболические заболевания, краснуха, диабет.
- прием лекарств в раннем сроке - витамина А, противосудорожных препаратов, индометацина, аспирина в дозе более 100мг\сутки.
- вредные привычки беременной – курение, наркотики, алкоголь.
- беременность путем вспомогательных репродуктивных технологий – ЭКО и другие.
- острые респираторные заболевания в раннем сроке беременности.
2. Наследственные факторы.
- врожденный порок сердца у родителей.
- врожденный порок сердца у других детей этой семьи.
- некоторые наследственные болезни в семье.
Да.
На ультразвуковом исследовании.
Первое УЗИ проводится в сроках с 11 по 13 недель 6 дней. Врожденный порок сердца может проявить себя расширением воротникового пространства у плода и некоторыми другими косвенными признаками.
Наиболее эффективна диагностика здоровья сердца плода в 18-20 недель беременности. В случае выявления патологии или даже подозрения необходимо проведение всех необходимых методов обследования с целью установления диагноза, ибо от этого зависит прогноз беременности и родов. Такая беременная направляется в областную медико-генетическую консультацию для уточнения диагноза. Здесь проводится углубленное ультразвуковое обследование с осмотром сердца и всех других органов и систем, так как важным является – изолированный порок сердца или входит в состав генетического заболевания. Беременная консультируется врачом-генетиком для исключения возможных признаков хромосомной или генетической патологии у родителей и в родословной семьи.
Выявленный порок сердца может быть простым, сложным, критичным и несовместимым с жизнью.
Отличается ли тактика при разных группах пороков? Безусловно.
При сложных и критичных пороках сердца беременная обязательно должна проконсультироваться в центре детской кардиохирургии г. Киев, где будет оперироваться ребенок после рождения. В зависимости от вида порока устанавливается тактика. При отдельных пороках родоразрешение проводится по месту жительства с последующим наблюдением детского кардиолога и операцией на сердце ребенка в последующие месяцы жизни.
При критичных пороках сердца, требующих неотложной помощи сразу после рождения, необходимо обеспечить роды в учреждении III уровня пренатальной помощи, ближайшего к специализированному кардиохирургическому центру, так как новорожденного необходимо оперировать в перые же часы после рождения.
Новорожденные с пренатально установленным диагнозом имеют лучшее состояние на дооперационном этапе и имеют лучшие результаты лечения. Иногда пренатально установленный диагноз может быть показанием для программированных родов в 39 недель в случае ухудшения состояния плода.
Есть небольшая группа пороков сердца плода, несовместимых с жизнью. Это такие, при которых на сегодня не разработаны способы операций. При таких пороках государство дает право семье рассмотреть вопрос о прерывании беременности в сроках 12-22 недели. Ребенок с таким пороком жить не может. Семье дается исчерпывающая информация. Как поступить – решение принимает семья.
- Все беременные должны знать о неблагоприятных последствиях употребления алкоголя, курения, наркотических препаратов или лекарств. Не существует минимально безопасной дозы алкоголя, который можно употреблять при беременности. Рекомендуется полный отказ от употребления алкоголя.
- Профилактика острых респираторных заболеваний в первый триместр беременности – то есть в первые три месяца.
- Правильное наблюдение и обследование беременной женщины. Для этого необходимо, чтобы на учет по беременности женщина обратилась с раннего срока.
Желаю вам доброго здоровья и здоровых детей.
Врач-генетик областной медико-генетической
консультации Драпкина Ирина Адреевна.
Май. 2015 год.
Теги: