Важность проблемы врожденных аномалий ЦНС вызвана тем, что они по частоте занимают первое место среди других пороков и встречаются в 30% случаев среди аномалий развития, обнаруживаемых у детей. Ежегодно в нашей области выявляется до 40-50 плодов с аномалиями ЦНС, 1/3 которых в свою очередь сочетается с другими пороками развития.
Каковы причины их возникновения? Из внешних факторов точно установлено значение вируса краснухи, иммунодефицита человека, простого герпеса, цитомегалии и некоторых других вирусов. Неблагоприятное воздействие могут оказывать определенные лекарственные препараты (хинин, гидантоин и др.), алкоголь, лучевая энергия, гипоксия (недостаток кислорода в крови матери), а также дефицит фолиевой кислоты в организме будущих родителей. Несомненное значение имеют генные мутации. Развитие пороков связано с воздействием повреждающего агента в течение всего эмбрионального периода (до 10-12 недели беременности). Наиболее тяжелые пороки возникают при повреждении в начале закладки нервной трубки (5-6 неделя беременности, считая от начала последней менструации).
К основным наиболее тяжелым видам врожденных пороков ЦНС относятся следующие.
Анэнцефалия – отсутствие полушарий головного мозга. Продолговатый и спинной мозг сохранены. Анэнцефалия сочетается с отсутствием костей свода черепа, покрывающих их мягких тканей и кожи.
Микроцефалия - уменьшение массы и объема головного мозга сочетающаяся с одновременным уменьшением объема черепной коробки и утолщением костей черепа.
Порэнцефалия - появление кист различных размеров в головном мозге.
Врожденная гидроцефалия - избыточное накопление жидкости в желудочках мозга, которая сопровождается увеличением черепной коробки и атрофией вещества головного мозга.
Грыжи головного и спинного мозга представляют собой выпячивание вещества мозга и его оболочек через дефекты костей черепа, их швов и позвоночного канала. Чаще встречаются грыжи спинного мозга, связанные с расщеплением задних дужек позвонков, которые называются spina bifida.
Прогноз при врожденных пороках центральной нервной системы неблагоприятен: большинство из них несовместимы с жизнью. Хирургическое лечение эффективно только в некоторых случаях мозговых и спинномозговых грыж. Дети часто умирают от присоединения инфекции с развитием гнойного менингита и менингоэнцефалита.
Как же предупредить возникновение заболеваний нервной системы? Прежде всего — сделать все возможное для нормального течения беременности на всем ее протяжении.
Еще до зачатия семейной паре необходимо провести лечение хронических инфекций таких, как токсоплазмоз, микоплазмоз, хламидиоз, цитомегалия, герпес, обратившись в центр планирования семьи или женскую консультацию. В первые недели беременности необходимо остерегаться заражения острыми респираторными вирусными инфекциями, гриппом и особенно краснухой.
Необходим отказ от употребления спиртных напитков, наркотиков и курения. Уровень умственного развития детей, рожденных женщинами, курившими на всём протяжении беременности, существенно ниже уровня интеллекта их здоровых сверстников. Любые лекарства беременная женщина должна принимать только по предписанию врача, в точно указанных лечебных дозах. При этом необходимо сообщить врачу о беременности.
Важную роль в развитии плода играет питание матери. Недоедание или недостаток витаминов может повлиять на нормальное течение беременности, особенно в ранний период развития плода. Конкретные рекомендации по питанию, которые меняются в зависимости от периода беременности, можно получить у врача-генетика или акушера-гинеколога в женской консультации.
Беременная должна в течение 3—4 часов ежедневно находиться на свежем воздухе, наслаждаться природой. Кроме прогулок желательно выполнять специальный комплекс гимнастики. Очень полезно в этот период слушать спокойную музыку, получать только положительные эмоции.
Выполнение этих рекомендаций поможет женщине выносить желанного ребенка. Ребенок будет сильным еще до рождения, лучше перенесет процесс родов, увереннее приспособится к новым условиям существования. Мать должна регулярно посещать врача женской консультации и быть настроенной на благополучный исход естественных родов.
Заведующий областной медико-генетической консультацией Жарко В.Л.
Теги: